随着人口老龄化加剧，85岁以上超高龄胆胰疾病患者日益增多。这类高龄患者大多基础病缠身、身体耐受度低，且病情进展迅猛，一旦突发急症，救治难度极高，一直是临床诊疗的重点与难点。近期，浙江省立同德医院消化内科费保营医疗团队在1个月内，连续接诊了5名超高龄胆胰疾病患者，最高龄患者已经93岁。
胆管炎引发重症
陷入保守治疗还是手术两难
87岁的陈爷爷，常年饱受多种慢性病困扰，不仅装有心脏起搏器、患有冠心病、房颤、高血压、脑梗，还存在血小板减少等问题，心肺功能薄弱，身体耐受能力极差，像一台“老化且多故障”的机器。陈爷爷此次病情来得又急又猛，进展极快。起初他只是觉得排尿不畅，短时间内发热至39.2℃，畏寒乏力，紧接着出现胸闷气急、大汗淋漓。
家里人立刻将他送到浙江省立同德医院急诊，医生检查后发现，老人氧合骤降，全身感染严重，炎症指标飙升，确诊为脓毒血症、急性心力衰竭，随时可能出现休克、多脏器衰竭，入院即刻就被下达病危通知。
元股证券:ygzq.hk在积极抢救的同时，进一步排查病因发现，老人的重症感染并非泌尿系统问题，根源是胆总管结石引发的急性化脓性胆管炎，胆道梗阻不解除，感染就会持续反复，居高不下的炎症指标随时会再次诱发危重病情。
由于老人高龄，多病缠身，刚经历脓毒性休克和急性心衰，身体状态极差，手术及麻醉风险极高，若继续保守治疗，无法从根源上解除胆道梗阻，病情进展甚至诱发多脏器衰竭，危及生命。但超高龄叠加多种基础病的身体状况，让手术治疗也存在诸多不确定性，家属陷入治疗与不治疗两难的困境。
针对患者特殊复杂的病情，费保营医疗团队结合老人病史、身体机能及各项检查结果，反复评估手术风险与临床获益，制定了个性化微创诊疗方案。
手机股票配资费保营主任耐心与家属沟通，建议老人接受ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术），最大程度规避高龄高危患者的手术风险。
充分准备后，手术团队为陈爷爷精准实施乳头小切开、顺利取出多枚梗阻结石，彻底疏通堵塞的胆道，彻底解除了困扰老人的胆道梗阻，从根源上控制重症感染。术后，在消化内科医护团队的精细医护下，陈爷爷顺利转危为安，彻底摆脱危重状态，各项身体指标稳步恢复。
支架过期却迟迟不敢换
微创治疗方案解难题
无独有偶，另一位87岁的吴奶奶，夜间突发剧烈腹痛，紧急送到浙江省立同德医院，经检查后确诊为肝内外多发胆管结石，且既往置入的胆道支架已堵塞，胆汁引流受阻，随时可能引发重度胆道感染、感染性休克，病情凶险。随着年龄增长，老人基础疾病不断增多，家属因担心手术风险，迟迟不敢更换已到期的支架，导致病情持续拖延、不断加重。
费保营主任详细研判病情后，结合患者超高龄、多病共存的身体特点，为家属精准分析病情风险，量身制定ERCP微创治疗方案。在充分沟通、获得家属信任与同意后，团队立即开展手术。术中费保营主任果断精准操作，顺利完成支架更换，成功引流出脓性胆汁，快速解除胆道梗阻，全程患者生命体征平稳。术后第二天患者感染指标显著好转，精神、食欲大幅提升，目前已顺利康复出院。
对于此类病情，费保营提醒，高龄患者身体机能弱、耐受度差，胆胰疾病病情进展极快，切勿拖延观望。一旦查出胆道结石、胆管扩张、胆道梗阻等问题，需及时就医、尽早干预。第一时间解除胆道梗阻苏州证券配资行业门户，是规避重症感染、挽救生命、保障良好预后的关键。
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